泌尿外科成功破解八旬老太“乳糜尿”难题

近日，我院泌尿外科副主任、主任医师王小祥利用5元化验单结果，成功诊断出一八旬老太的“乳糜尿”，并为其实施腹腔镜下经后腹腔肾蒂淋巴管剥脱术。目前，患者恢复良好，摆脱了多年的“白尿”困扰。

“尿色像米汤一样白，辗转看了好几年，做了不少检查，就是查不出原因。”近日，85岁的李奶奶（化名）因排尿困难来到王小祥的专家门诊。通过仔细询问病史，王小祥敏锐地捕捉到一个被多家医院忽视的细节——尿色发白。他当即开出了一项最基础、也是最便宜的乳糜定性试验，结果证实了他的初步诊断——乳糜尿。考虑患者高龄、身体机能下降，为确保万无一失，王小祥迅速启动多学科联合会诊（MDT），泌尿外科、影像科、临床营养科、肾脏内科、麻醉科、手术室等多个科室专家对患者的全身状况进行全面评估，对乳糜尿的来源进行定性定位。

“年龄不是手术的绝对禁忌，精准的方案和精细的管理才是关键。”在各科专家的共同保驾护航下，王小祥团队为患者实施腹腔镜下经后腹腔肾蒂淋巴管剥脱术。术中，仅通过几个钥匙孔大小的切口，便精准阻断了肾脏周围异常的淋巴管与泌尿系统之间的“异常通道”，手术顺利完成。术后第一天，患者即能下床活动，尿液从术前的“浓米汤”变成了清亮的淡黄色，老人终于摆脱了多年的“白尿”困扰，脸上露出了久违的笑容。

一个5元钱的简单试验，为什么之前几年都没有人做？对此，王小祥表示，乳糜尿在临床上并不算最常见的疾病，其典型特征“尿液乳白色”有时容易被误认为是尿路感染或结晶尿。很多患者反复查感染、查结晶，唯独忽略了最直接的“乳糜定性试验”。“诊断疾病，有时候不一定要追求最昂贵的检查，而是要回归临床基本功。”王小祥说。

王小祥提醒，尿液颜色是肾脏健康的“晴雨表”。如果发现尿液持续呈乳白色、淘米水样，尤其在进食油腻食物后加重，应及时到正规医院泌尿外科就诊，排查乳糜尿可能。

患者术前乳糜尿